Stræben efter at udvide kvinders frugtbarhed til 50

Videnskaben ændrer graviditeten for kvinder over 40. Men mange læger er fortsat forsigtige med udsigterne til fødsel i middelalderen.

Stræben efter at udvide kvinders frugtbarhed til 50

I 2015 fødte Cynthia Griner en baby pige i en alder af 48. Griner havde allerede fire sønner, men i begyndelsen af ​​fyrrerne følte hun et overvældende ønske om at prøve en sidste gang at få en datter. I disse dage, Griner's Instagram feed sprøjtes med billeder af hende og hendes lille barn iført søde mor og mig tøj. For enhver kvinde i nærheden af ​​50, der stadig håber på at få et barn, virker Griners historie som en drøm, der går i opfyldelse.



Men det, der er mindre indlysende fra billederne, er, at det tog fire år - og mange penge på infertilitetsbehandlinger - for Griner at have den familie, hun altid havde ønsket. Efter at have gennemgået et batteri af tests og hormonelle behandlinger lærte Griner, at hun ikke havde levedygtige æg tilbage. I samråd med en fertilitet specialist med base i Jupiter, Florida, besluttede Griner, at hun ville være villig til at blive gravid med hjælp fra en ægdonor. Hele denne proces satte stress på min krop, mit ægteskab, min familie, siger Griner. Men det var det hele værd, for vores familie er nu færdig.

Griner er fuldt ud klar over, at hendes baby er et produkt af mange videnskabelige indgreb. Men bundlinjen er, at det i øjeblikket er umuligt for kvinder at få en baby med egne æg, når de nærmer sig overgangsalderen, og deres forsyning af sunde æg er faldet. Dette er en universel virkelighed, siger Dr. David Seifer , en fertilitetsspecialist ved Yale Medicine. Hver kvinde på planeten har udfordringen med DNA'et i deres æg nedværdigende over tid, en proces, der accelererer fra det tidspunkt, de er midt i 30'erne til overgangsalderen. Historisk set har det været umuligt at vende.



Det kan være ved at ændre sig. Der er flere eksperimentelle teknikker i horisonten designet til at hjælpe med at forlænge levedygtigheden af ​​en kvindes æg. En banebrydende behandling indebærer foryngelse af en postmenopausal kvindes æggestokke og livmoder ved hjælp af blodets helbredende egenskaber, mens en anden involverer overførsel af mitokondrier eller cytoplasma af en yngre kvindes æg til en ældre kvindes æg. Videnskaben indhenter måske samfundets ønske om at forlænge frugtbarheden.

Fertilitetens tilstand



Et stigende antal kvinder bruger tyverne på at kaste sig ud i deres uddannelse og karriere, hvilket betyder, at de stifter familier, der er ældre end tidligere generationer. Amerikanske kvinder med en universitetsgrad eller højere har nu deres første barn i en gennemsnitsalder på 30,3. I store, dyre byer presser kvinder i stigende grad moderskabet til endnu senere: I New York og San Francisco er gennemsnitsalderen henholdsvis 31 og 32 år.

Det er dog stadig ikke meget almindeligt, at kvinder får babyer med egne æg i slutningen af ​​40'erne, medmindre de frøs deres æg, da de var yngre. Da ægfrysning var klassificeret som en eksperimentel procedure indtil 2012 havde de fleste kvinder, der i øjeblikket er i 40’erne, aldrig haft mulighed for at gøre det. (Anslået 20.000 Amerikanske kvinder har nu fået deres æg frosset, men anslået 85% eller mere har ikke fået dem optøet for at få en baby.)

nummer 1122 betydning

Den gennemsnitlige kvinde oplever overgangsalderen i en alder af 51. Dette er det øjeblik, hvor hendes krop holder op med at frigive æg, og i forlængelse heraf holder hun op med at få menstruation. Mellem fem til 10 år før det gennemgår kvinder en overgangsfase kaldet peri-menopause, når de har uregelmæssige menstruationer, fordi deres reproduktive hormoner begynder at falde. Der er ingen måde at forsinke overgangsalderen, siger Dr. Melynda Barnes, den kliniske direktør for Rory , en opstart dedikeret til at hjælpe kvinder med at håndtere overgangsalderen. En kvinde fødes med det antal æg, hun skal have gennem hele sit liv. Det bedste, læger kan gøre, er at optimere dit fertilitetspotentiale, når du er i overgangsalderen.



Hvis Griners historie om at føde en sund baby i en alder af 48 år lyder bekendt, er det fordi det er en historie, som vi ofte hører i tabloiderne. I løbet af de sidste par år er magasinomslag sprøjtet med billederne af berømtheder, der får babyer på den senere side af 40, hvilket normaliserer denne virkelighed. For to år siden fik Janet Jackson en datter i en alder af 50. I 2014 fik Laura Linney en søn i en alder af 49. I 2013 fik Halle Berry en søn i en alder af 46. I nogle tilfælde er disse graviditeter helt uden hjælp. Kelly Preston, John Travoltas kone, havde for eksempel en uplanlagt graviditet i en alder af 48 år i 2010. Men ofte ved læserne ikke, hvad disse kvinder og deres familier gik igennem for at få babyer.

I løbet af de sidste årtier har Seifer oplevet en stigning i antallet af patienter i 40erne, der besøger ham, fordi de vil have en baby. I nogle tilfælde har han fundet ud af, at disse historier om graviditet sent i livet giver kvinder falsk håb om, at de let kan få et barn tæt på 50. Det bygger en urbane myte, fordi disse blade ikke ofte giver den fulde historie, han siger. Disse berømtheder har muligvis haft aborter, IVF -cykler med deres egne æg og besluttede derefter at lave en æggedonation, før det lykkedes.

Det er også rigtigt, at mange fertilitetsklinikker markedsfører lykkelige, sunde familier for kvinder i alle aldre, hvilket får det til at se ud som om det er langt lettere at få en baby, end det ofte er. Det globale marked for in vitro-befrugtning (IVF) vokser hurtigt og forventes at ekspandere med en hastighed på 10,2% inden 2026 for at nå $ 36,2 mia. I gennemsnit er det omkostninger $ 50.000 for at få et barn gennem IVF.



Alt dette forværres af, at det lejlighedsvis har været kontroversielt for det medicinske etablissement at diskutere aldersrelateret infertilitet. I 2oo1 lancerede American Society of Reproductive Medicine en kampagne at oplyse kvinder om de potentielle problemer, de kan støde på, hvis de forsinkede graviditeten til 40’erne. Men det berømt trak kampagnen på grund af intens modreaktion fra folk, der følte, at dette var at opmuntre kvinder til at få børn, før de var klar, eller til at prioritere at få børn frem for deres karriere. Og der er masser af medicinsk bevis at ældre sæd også kan føre til infertilitet eller fosterskader, og denne mandlige aldersrelaterede infertilitet diskuteres endnu sjældnere.

cnn live streaming demokratisk debat

Kort sagt, der er ikke meget en ældre kvinde kan gøre for at få en baby med sine egne æg, hvis hun ikke allerede har frosset dem, fordi DNA'et i hendes æg er forringet. I praksis gør fejl i ældre æg det sværere at blive gravid, og det gør også abort mere sandsynligt. Data viser, at ældre kvinder også er mere tilbøjelige end yngre kvinder til at få babyer med kromosomale abnormiteter, herunder Downs syndrom. Mange kvinder får en tro på, at de vil være frugtbare og i stand til at have en lavrisiko-graviditet, indtil de er langt oppe i midaldrende.

Den nye videnskab

Forskere søger aktivt efter en måde at forynge en kvindes æg og samtidig bevare DNA'et. Der har været flere bestræbelser på at gøre dette rundt om i verden.

En kontroversiel ny tilgang kaldes mitokondriel erstatningsterapi (MRT), som har været diskuteret i flere årtier. Det var efter sigende bruges i Mexico og Ukraine til at føre til flere vellykkede fødsler.

Fremgangsmåden indebærer at tage en donors æg, fjerne kernen og erstatte den med patientens DNA. Dette forbedrer effektivt kvaliteten af ​​en ældre kvindes æg, hvilket gør det mere sandsynligt for hende at blive gravid. Dette bevarer det samme DNA i den ældre kvindes æg, men understøtter det med energi fra den yngre kvindes, forklarer Seifer.

Sidste sommer brugte læger ved Institute of Life i Athen denne fremgangsmåde på en 32-årig kvinde, der havde fire mislykkede IVF-cykler. Ved hjælp af MRT fødte hun angiveligt en dreng. Nu er Grækenland ved at iværksætte en pilotundersøgelse, der skal registrere 25 kvinder, der ikke er blevet gravide ved hjælp af konventionelle metoder.

I USA har U.S. Food and Drug Administration (FDA) ikke set positivt på behandlingen. I slutningen af ​​1990'erne forsøgte flere klinikker i USA MRT. Det førte angiveligt til 30 fødsler. FDA var imidlertid bekymret over de juridiske og lovgivningsmæssige udfordringer, som dette ville rejse, fordi den efterfølgende baby effektivt ville have DNA fra tre forskellige mennesker: moderen, faderen og æggedonoren. Desuden er det uklart, hvilke mulige sundhedsmæssige konsekvenser der kan forekomme efter babyer født på denne måde. For nu er enhver MRT -behandling i USA blevet forbudt.

Dr. Kostantinos Sfakianoudisa, læge ved Genesis Clinic i Athen, arbejder også på en ny teknik, der kan forynge livmoderen og æggestokkene hos kvinder, der har haft forstyrrelser i det reproduktive system, eller hvis reproduktive organer er blevet forværret med alderen. Fremgangsmåden indebærer at trække en patients blod og derefter isolere plasmaet, der er rig på blodplader, der er i stand til at helbrede organer i kroppen. Denne fremgangsmåde bruges i øjeblikket til at helbrede sportsskader. Sfakianoudisas innovation har været at injicere dette plasma i en kvindes livmoder og æggestokke.

Fremgangsmåden er stadig undersøgende, men de første resultater har tiltrukket stor interesse. I januar 2019 offentliggjorde Sfakianoudisa en artikel i Journal of Clinical Medicine hvor han fremlagde sagen om en kvinde, der fik diagnosen for tidlig overgangsalder i en alder af 35 år, og ikke havde haft menstruation siden hun var 33. I en alder af 40 injicerede Sfakianoudisa det blodpladerige plasma i hendes æggestokkevæv og begyndte in vitro-befrugtning. Kvinden blev gravid, men aborterede i løbet af sit første trimester.

Effektiviteten og sikkerheden af ​​denne behandling med hensyn til reproduktionssystemet fortjener yderligere undersøgelse, skriver Sfakianoudisa og hans medforfattere i artiklen. Men undersøgelsen giver et indblik i det banebrydende arbejde, der udføres inden for fertilitetsmedicin. I dette tilfælde lykkedes det Sfakianoudisa at vende overgangsalderen og genoprette menstruation, noget der tidligere var antaget umuligt. Det øger muligheden for, at andre postmenopausale kvinder kan blive gravide i fremtiden.

hvad tid er den lyserøde måne

For Seifer, der ser patienter hver dag, er der stadig en kløft mellem disse undersøgende fertilitetsbehandlinger og virkeligheden for kvinder i 40'erne og 50'erne, der ønsker at få en baby. For nu er disse behandlinger eksperimentelle, siger han. Der er en fin grænse mellem at være opmuntrende og at give falsk håb.

Når det er sagt, kan den seneste medicinske udvikling sammen med yderligere videnskabelige fremskridt betyde, at flere kvinder vil kunne få babyer i slutningen af ​​40'erne i de kommende år. Det tog f.eks. Ikke lang tid, før ægfrysning gik fra at være en radikal ny behandling til at blive bredt omfavnet. Mange teknologivirksomheder som Facebook og Google hjælper endda kvinder med at betale for behandlingen. Som følge heraf er antallet af kvinder, der fryser deres æg i slutningen af ​​tyverne og begyndelsen af ​​trediverne, vokset eksponentielt siden 2015, og langt de fleste af dem har stadig ikke optøet deres æg. Hvis disse kvinder forsøger at blive gravide naturligt i midten af ​​firserne-som Cynthia Griner gjorde-og uden held, vil de være i stand til at vende sig til deres egne æg. Disse kvinder vil i det væsentlige være deres egne ægdonorer, siger Dr. Jenna McCarthy, Griners fertilitetslæge.